呼吸監(jiān)測儀脫機(停止使用)的時間長短,是一個高度個體化的問題,沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。它主要取決于患者的具體病情、基礎(chǔ)疾病、恢復(fù)速度以及監(jiān)測的目的。以下是一些常見情境下的考量:
1.術(shù)后恢復(fù)期:對于接受過胸腹部大手術(shù)(尤其是涉及呼吸系統(tǒng)的)或全身的患者,呼吸監(jiān)測通常在術(shù)后24至48小時內(nèi)進行。目的是觀察殘留影響是否完全消退、手術(shù)創(chuàng)傷是否影響呼吸功能、以及患者自主呼吸能力是否充分恢復(fù)。如果患者生命體征平穩(wěn)、血氧飽和度正常、呼吸頻率和深度良好、血氣分析結(jié)果滿意,且沒有明顯的呼吸困難,通常在這個時間段內(nèi)可以安全脫機。
2.慢性呼吸疾病管理:對于慢性阻塞性肺疾?。–OPD)、、間質(zhì)性等患者,呼吸監(jiān)測儀的使用時間可能更長且更靈活。在急性加重期住院時,可能需要持續(xù)監(jiān)測直至病情穩(wěn)定、癥狀(如氣促)明顯緩解、血氧水平在未吸氧或低流量吸氧狀態(tài)下能維持在安全范圍(通常>90-92%)。出院后,部分患者可能需要在家庭環(huán)境中短期或間斷使用脈搏進行監(jiān)測,以指導(dǎo)氧療或及時發(fā)現(xiàn)病情變化,這個“脫機”過程可能持續(xù)數(shù)天到數(shù)周,甚至根據(jù)病情需要長期備有監(jiān)測設(shè)備。
3.監(jiān)護情況:對于、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、導(dǎo)致等危重患者,呼吸監(jiān)測是生命支持的重要組成部分。脫機時間完全取決于原發(fā)病的嚴重程度和治療反應(yīng)??赡苄枰獢?shù)天、數(shù)周甚至更長時間。醫(yī)生會綜合評估患者的氧合指數(shù)、呼吸力學(xué)、血流動力學(xué)狀態(tài)、意識水平、咳嗽能力等多方面因素,只有當(dāng)患者具備穩(wěn)定的自主呼吸能力和足夠的氣體交換效率時,才會考慮逐步降低監(jiān)測強度直至脫機。這個過程往往伴隨著呼吸機支持模式的調(diào)整和撤機。
關(guān)鍵決定因素:
*生命體征穩(wěn)定性:心率、血壓穩(wěn)定。
*氣體交換充分性:血氧飽和度(SpO2)持續(xù)達標(biāo)(目標(biāo)值由醫(yī)生根據(jù)病情設(shè)定),血氣分析顯示氧分壓(PaO2)和二氧化碳分壓(PaCO2)在可接受范圍。
*呼吸功能:呼吸頻率正常、節(jié)律規(guī)整、無明顯呼吸困難(如動用輔助呼吸肌、鼻翼)、肺功能測試(床邊或簡易)顯示通氣能力恢復(fù)。
*基礎(chǔ)疾病控制:導(dǎo)致呼吸問題的原發(fā)病得到有效治療,病情趨于穩(wěn)定。
*患者整體狀態(tài):意識清楚,能夠配合,咳嗽排痰能力良好。
總結(jié):
呼吸監(jiān)測儀的脫機時機是醫(yī)生根據(jù)患者的實時臨床狀況、客觀監(jiān)測數(shù)據(jù)和恢復(fù)進展進行動態(tài)評估后作出的醫(yī)療決策。短則術(shù)后一兩天,長則數(shù)周或更久(尤其在慢或情況下)。患者和家屬應(yīng)耐心配合治療,嚴格遵循醫(yī)囑,切勿自行判斷何時可以停止監(jiān)測。醫(yī)生會在確認患者呼吸功能恢復(fù)穩(wěn)定、安全無虞后,才會決定停止使用呼吸監(jiān)測設(shè)備。

呼吸監(jiān)測儀種類繁多,其區(qū)別主要體現(xiàn)在以下幾個方面:
1.應(yīng)用場景與用戶群體:
*家用級設(shè)備:主要面向普通消費者或慢患者(如慢阻肺、)進行日常健康管理或睡眠呼吸暫停的初步篩查。這類設(shè)備通常操作簡單、價格相對低廉、便攜性強,但精度和功能相對有限,不能用于臨床診斷。例如,消費級指夾式、部分智能手表的心率/呼吸頻率監(jiān)測功能、簡單的呼吸訓(xùn)練器。
*級設(shè)備:用于醫(yī)院、等醫(yī)療環(huán)境,由醫(yī)護人員操作或指導(dǎo)使用。要求高精度、高可靠性、豐富的監(jiān)測參數(shù)以及完善的報警系統(tǒng)。例如,多參數(shù)中的呼吸監(jiān)測模塊、睡眠監(jiān)測設(shè)備(PSG)、監(jiān)護室(ICU)使用的呼吸力學(xué)監(jiān)測設(shè)備、肺功能儀等。
2.監(jiān)測原理與技術(shù):
*光學(xué)法:通過測量特定波長光線透過組織后的吸收變化來計算血氧飽和度(SpO2),部分設(shè)備可間接估算呼吸頻率(基于胸廓運動引起的光信號波動)。主要用于指夾式、腕式設(shè)備(如、部分智能手表)。
*阻抗法:通過在胸部放置電極,測量呼吸時胸腔容積變化引起的電阻抗變化來監(jiān)測呼吸頻率和波形(呼吸阻積描記法)。常見于多參數(shù)。
*壓力/流量傳感法:直接測量呼吸氣流或氣道壓力變化。這是呼吸機和睡眠監(jiān)測設(shè)備的技術(shù),能提供潮氣量、分鐘通氣量、氣道壓力、流速波形等詳細信息,用于評估呼吸力學(xué)和通氣狀態(tài)。
*加速度/運動傳感法:通過佩戴在胸腹部的加速度計或運動傳感器,檢測胸腹部的起伏運動來估算呼吸頻率和模式。常用于部分可穿戴設(shè)備或睡眠監(jiān)測腰帶。
*聲學(xué)法:分析呼吸時產(chǎn)生的聲音特征(如鼾聲、氣流聲)。
3.監(jiān)測參數(shù)與功能:
*基礎(chǔ)參數(shù):幾乎所有設(shè)備都監(jiān)測呼吸頻率。家用設(shè)備可能而已。
*進階參數(shù):設(shè)備可監(jiān)測呼吸波形、潮氣量、分鐘通氣量、氣道壓力、吸氣/呼氣時間比、血氧飽和度(SpO2)、呼氣末二氧化碳(EtCO2)等。睡眠監(jiān)測設(shè)備還能記錄呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)、鼾聲、血氧下降事件等。
*附加功能:設(shè)備通常具備高/低限報警、數(shù)據(jù)存儲與回顧、趨勢分析、與醫(yī)院信息系統(tǒng)集成等功能。部分家用設(shè)備可能有簡單的APP數(shù)據(jù)同步、睡眠評分等。
4.精度與可靠性:
*級設(shè)備經(jīng)過嚴格的認證(如FDA、CE、CFDA/NMPA),精度高,抗干擾能力強,數(shù)據(jù)可信度高,用于指導(dǎo)臨床決策。
*家用級設(shè)備精度相對較低,易受運動、環(huán)境光線、佩戴位置等因素干擾,數(shù)據(jù)主要用于自我健康趨勢觀察和初步篩查,不能替代醫(yī)療診斷。
5.復(fù)雜性與成本:
*設(shè)備技術(shù)復(fù)雜、功能強大,價格昂貴,需要培訓(xùn)和維護。
*家用設(shè)備設(shè)計簡潔,易于使用,成本相對較低。
總結(jié):選擇呼吸監(jiān)測儀的關(guān)鍵在于明確使用目的。日常健康或睡眠呼吸暫停的初步篩查可考慮功能合適的家用設(shè)備。而疾病診斷、治療監(jiān)測、圍手術(shù)期管理、監(jiān)護則必須使用的級設(shè)備。用戶應(yīng)根據(jù)自身需求,在醫(yī)生或人士的建議下選擇合適類型和精度的設(shè)備。

以下是關(guān)于呼吸機主要品牌的介紹,涵蓋醫(yī)療級與家用級設(shè)備,供參考:
國際
1.瑞思邁(ResMed)
澳大利亞品牌,呼吸治療領(lǐng)域,產(chǎn)品涵蓋家用睡眠呼吸機(C/A)、高流量濕化氧療儀、呼吸機等。其面罩舒適性算法優(yōu)化技術(shù),市場份額居前列。
2.飛利浦偉康(PhilipsRespironics)
原美國偉康被飛利浦收購,主打睡眠呼吸機與便攜式呼吸設(shè)備。產(chǎn)品以DreamStation系列,但近年因召回事件市場地位受沖擊。
3.費雪派克(Fisher&Paykel)
新西蘭品牌,專精于濕化技術(shù)與無創(chuàng)呼吸支持,呼吸機在ICU應(yīng)用廣泛,家用產(chǎn)品以加溫濕化系統(tǒng)著稱。
4.邁柯唯(Maquet)
瑞典Getinge集團旗下品牌,主打呼吸機(如Servo-u系列),適用于ICU及急救場景,以通氣和監(jiān)測技術(shù)為優(yōu)勢。
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國內(nèi)品牌
1.誼安(AEONMED)
中國,產(chǎn)品覆蓋急救、轉(zhuǎn)運、呼吸機,渦輪增壓技術(shù),出口150+國家,代表型號VG70系列獲歐盟CE認證。
2.邁瑞(Mindray)
國產(chǎn)巨頭,呼吸機產(chǎn)品線包括SV系列機、BeneVision聯(lián)動方案,2020年疫情期間需求激增,技術(shù)快速迭代。
3.魚躍(Yuwell)
家用醫(yī)療市場占有率,主打便攜式制氧機與睡眠呼吸機(如YH-450系列),,適合家庭慢病管理。
4.怡和嘉業(yè)(BMCMedical)
專注呼吸健康領(lǐng)域,家用呼吸機獲FDA認證,產(chǎn)品遠銷歐美,COPD與OSA患者適用機型豐富(如Resmart系列)。
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選擇建議
-場景:治療邁柯唯、費雪派克;基層醫(yī)療可考慮誼安、邁瑞。
-家用需求:睡眠呼吸暫停(OSA)推薦瑞思邁、飛利浦;慢阻肺(COPD)需選雙水平機型(如BMCG3)。
-采購注意:需結(jié)合臨床需求、通氣模式支持(如APRV、ASV)、售后網(wǎng)絡(luò)綜合評估,建議通過正規(guī)渠道購買。
>提示:呼吸機屬二類,使用需醫(yī)生指導(dǎo)。國產(chǎn)設(shè)備技術(shù)趨近國際水平,成本優(yōu)勢顯著,近年市場占比持續(xù)提升。

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